Физические методы коррекции рубцов лица.

Физические методы коррекции рубцов лица заключаются в размягчении, частичном рассасывании и сглаживании рубца. Это достигается путем активации тканевого обмена, обратного развития соединительной ткани, рассасывания рубцовых изменений и восстановления нормальной структуры кожи. Для этого используют физические методы кератолитического, дефиброзирующего, фибромодулирующего и трофостимулирующего воздействия.

Методы местного воздействия.

Трофостимулирующие ............. Инфракрасная лазеротерапия, местная дарсонвализация (тихий разряд).

Фибромодулирующие ............. Парафинотерапия.

Дефнброзирующие ............. Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов.

Кератолитические ............. Микродермабразия.


Трофостимулирующие методы коррекции рубцов.

Инфракрасная лазеротерапия области рубцов. Предварительно кожу в области рубца обрабатывают 70% раствором спирта. Облучают область рубца в пределах 0,5 см по полям. Длина волны излучения 0,89 мкм. Плотность потока энергии 1-5 мВт. см 2, продолжительность воздействия 2-5 мин на поле. Курс - 10-12 ежедневно проводимых процедур. Повторный курс - через 1 мес.

Местная дарсонвализация (тихий разряд). Положение больного - сидя в удобной позе. Методика контактная, стабильная. Малый грибовидный электрод плотно фиксируют в области рубца. Используют тихий разряд малой и средней мощности. В ходе курса лечения интенсивность и продолжительность воздействия тихим разрядом увеличивают. Продолжительность ежедневно проводимых процедур 5-7 мин; курс - 10-12 процедур; повторный курс - через 1 мес.

Фибромодулирующие методы коррекции рубцов.

Парафино-озокеритовые аппликации. Используют аппликации парафина (температура 55° С) на область рубца. Продолжительность процедуры 20—30 мин; ежедневно или через день; курс лечения -15—20 процедур.

Дефнброзирующие методы коррекции рубцов.

Лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов на область рубца. Применяют электроды малой площади (до 4 см) - активный - на область рубца, пассивный - на затылочную область. Прослойку под активным электродом смачивают 1% раствором йодида калия (который вводят с катода), подкисленным раствором 64 — 128 ЕД лидазы (с анода) или препаратами пчелиного яда (с обоих полюсов). Продолжительность ежедневно проводимых процедур 20—30 мин; курс лечения - до 30 процедур; повторный курс - через 2 — 3 нед.

Кератолитические методы коррекции рубцов.

Микродермабразия. Шлифование микрокристаллами корунда проводят с захватом участков здоровой кожи (до 0,5 см) для выравнивания границ и предупреждения рецидивов. Сначала нейлоновой щеткой снимают роговой слой и выравнивают цвет молодой и старой кожи. Затем микрокристаллами оксида алюминия шлифуют плоские атрофические пигментированные рубцы с телеангиоэктазиями, тогда как старые гипертрофические рубцы - алмазными фрезами или дисками из пемзы (дермабразия). Участки здоровой кожи шлифуют до появления мельчайших капель кровяной «росы», а области рубцов и морщин - до обильной кровяной «росы». После шлифования область воздействия обрабатывают 3% раствором перманганата калия. На одном участке микродермабразию проводят до 5 раз, дермабразию - до 4 раз. При нескольких рубцах их шлифовку проводят поэтапно в течение 3-6 мес.